POLMONI

I polmoni sono l’organo più comunemente colpito dalla Sarcoidosi. Più del 90% delle persone colpite da Sarcoidosi ha un coinvolgimento polmonare più o meno associato ad altri sintomi.

I sintomi polmonari più comuni sono:

tosse
difficoltà respiratoria, affanno, respirazione dolorosa
dolore toracico, senso di oppressione o disagio
tosse con sangue, anche se raro soprattutto nelle fasi iniziali di Sarcoidosi

Alcuni dei problemi causati dalla Sarcoidosi polmonare – solitamente nei casi più gravi – possono includere:

malattia polmonare interstiziale (chiamata anche fibrosi polmonare), che si verifica quando l’infiammazione provoca la formazione di cicatrici tissutali, con conseguente riduzione dell’ossigenazione ematica e
malattia fibrocistica, che è una forma avanzata di malattia polmonare che causa cicatrici a livello delle vie
ipertensione polmonare (chiamata anche ipertensione arteriosa polmonare), cioè ipertensione arteriosa polmonare causata dalle cicatrici del tessuto polmonare. L’ipertensione fa lavorare di più il cuore per pompare il sangue attraverso i vasi, questo può indebolire il muscolo cardiaco ed ostacolare la sua capacità di trasportare l’ossigeno ai
bronchiectasie, le vie aeree dei polmoni non riescono ad espellere il muco, che conseguentemente aumenta, creando un ambiente in cui i batteri crescono. Nel corso del tempo, le vie respiratorie si infiammano provocando disturbi
aspergilloma, che è una formazione tondeggiante formata da aspergillo, un fungo che si ritrova a livello delle cicatrici

LINFONODI

Gli studiosi stimano che la malattia colpisce i linfonodi in più del 90% delle persone che ne sono colpite. I linfonodi sono ghiandole presenti in tutto il corpo che generano e proteggono i globuli bianchi. Quando l’infiammazione della Sarcoidosi colpisce queste ghiandole esse si ingrossano. L’ingrossamento dei linfonodi può essere fastidioso, ma raramente causa problemi di salute, a meno che essi non premano su organi o vasi sanguigni.

Più comunemente sono interessati i linfonodi toraco-mediastinici, che possono essere individuati solo per mezzo di esami radiografici. Altre sedi linfonodali coinvolte possono essere:

i linfonodi laterocervicali del collo
i linfonodi sottomentonieri
i linfonodi ascellari
i linfonodi inguinali

MILZA

La milza è un organo addominale che si trova in regione sottodiaframmatica sinistra e che ha il compito di produrre e filtrare alcuni elementi cellulari ematici (globuli rossi e piastrine). La milza, insieme ai linfonodi, è parte del sistema linfatico che regola le cellule del sangue e gioca un ruolo immunitario.

La Sarcoidosi della milza di solito non causa sintomi. Potrebbe includere:

dolore sottocostale sinistro
sensazione di peso nella stessa zona
sensazione di stanchezza

Alcuni dei problemi che possono presentarsi quando la Sarcoidosi colpisce la milza sono:

ingrossamento della milza (chiamato anche splenomegalia), che si verifica quando l’infiammazione e la formazione di granulomi ne causano l’ingrossamento
anemia, che può causare stanchezza, e che si verifica quando il sangue non contiene abbastanza globuli rossi sani in grado di trasportare sufficiente ossigeno ai tessuti del
leucopenia, e cioè riduzione dei globuli bianchi circolanti con conseguente suscettibilità alle
trombocitopenia, ovvero carenza di piastrine con conseguenti disturbi di

FEGATO

Una percentuale compresa tra il 50% e l’80 % delle persone colpite da Sarcoidosi sviluppa granulomi epatici. La malattia raramente causa gravi problemi al fegato.

I sintomi di coinvolgimento epatico possono includere:

febbre
stanchezza o affaticamento
prurito
ittero cutaneo e sclerale
dolore sottocostale destro
nausea o vomito

I problemi epatici causati dalla Sarcoidosi possono includere:

ingrossamento del fegato (chiamato anche epatomegalia), che si verifica quando l’infiammazione ed i granulomi sul fegato lo fanno ingrossare
alterazione degli enzimi epatici
ipertensione portale, una rara complicanza causata dall’aumento della pressione sanguigna nei vasi
cirrosi, una condizione rara che si verifica quando la granulomatosi epatica è severa

CUORE

I ricercatori stimano che il coinvolgimento cardiaco nella Sarcoidosi del cuore colpisce circa il 10-25% delle persone colpite dalla Sarcoidosi negli Stati Uniti. Poiché i problemi cardiaci possono essere molto gravi, chiunque ha la Sarcoidosi dovrebbe essere sottoposto a screening cardiologico.

I sintomi di coinvolgimento cardiaco possono includere:

aritmie, che si possono percepire come palpitazioni o extrasistole
mancanza di fiato, tosse, dolore toracico, sibilo respiratorio
gonfiore delle gambe (edema agli arti inferiori), che di solito si verifica solo in fase avanzata della Sarcoidosi cardiaca
sensazione di stordimento o di svenimento

I problemi causati dalla Sarcoidosi cardiaca possono includere:

aritmie, che sono i battiti o ritmi cardiaci anomali
blocchi cardiaci, anormalità di trasmissione dell’impulso elettrico che regola la frequenza
scompenso cardiaco, il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue, questo provoca ristagno di liquido nei tessuti (per i polmoni)
pericardite che, anche se rara, può causare infiammazione del rivestimento del cuore e causare dolore toracico
problemi alle valvole cardiache
infarti, anche se rari

SISTEMA NERVOSO

Il coinvolgimento del sistema nervoso centrale, si osserva in più del 15 % dei casi, e si sviluppa principale a carico dei nervi cranici.

I sintomi del coinvolgimento del sistema nervoso possono includere

paralisi facciale, chiamata anche paralisi di Bell, che è il sintomo più comune di coinvolgimento del sistema
mal di testa
dolore agli occhi e arrossamento
visione sfocata o doppia
cecità
debolezza, intorpidimento, formicolio, e/o dolore al viso
paralisi delle braccia e/o gambe
convulsioni
cambiamenti di comportamento e dell’umore, irritabilità, perdita di memoria, e allucinazioni (più rare) I problemi causati dalla Sarcoidosi cerebrale possono includere:
infiammazione o danno nervoso, con sintomi variabili a seconda del nervo
neuropatia periferica, una condizione che causa disturbi di trasmissione nervosa tra il cervello, il midollo spinale ed il resto del
masse di granulomi nelle meningi, o, più raramente, a livello cerebrale o spinale, che possono causare mal di testa, problemi alla vista, e debolezza
meningite, ovvero infiammazione delle meningi, cioè le membrane che avvolgono il cervello ed il midollo spinale
idrocefalo, eccesso di fluido cerebrospinale nel Può verificarsi in corso o dopo una meningite
disturbi neuroendocrini che influenzano la secrezione Quando il danno coinvolge l’ipotalamo, possono verificarsi disturbi neuroendocrini, come ad esempio ipopituitarismo (ipoattività della ghiandola pituitaria).
coma, anche se raro

PELLE

Circa un quarto delle persone con Sarcoidosi sviluppa problemi cutanei legati alla malattia. I problemi della pelle possono includere:

eritema nodoso, caratterizzato dalla comparsa di masse rosse di consistenza morbida che si riscontrano sulla parte anteriore delle gambe. Le articolazioni sono spesso gonfie e doloranti. L’eritema nodoso di solito si risolve in 6/8 settimane, anche senza trattamento. È un buon segno che potrebbe indicare che si ha un tipo di Sarcoidosi che si risolve dopo pochi mesi, o nel giro di qualche anno
lupus pernio, una rara malattia della pelle che provoca masse dure, di colore rosso-violacee sulle guance, naso, labbra e/o orecchie. Queste protuberanze non si risolvono da sole e spesso si ripresentano quando il trattamento viene Sono di solito associate a Sarcoidosi cronica. In alcuni casi, le ferite sono deturpanti e possono danneggiare cartilagini e ossa, specialmente a livello nasale.
Lesioni sottocutanee, eruzioni cutanee, piaghe, modificazioni di lesioni cutanee preesistenti. Questi problemi cutanei sono associati alla Sarcoidosi

OSSA, ARTICOLAZIONI E MUSCOLI (SISTEMA MUSCO-SCHELETRICO)

La Sarcoidosi colpisce le ossa e le articolazioni in un terzo delle persone che hanno la malattia. I granulomi si possono anche formare nel midollo osseo, un problema che si verifica nel 10% dei casi. I sintomi muscolari sono un po’ meno comuni dei sintomi ossei.

I sintomi muscolo-scheletrici potrebbero includere:

artrite ad esordio precoce, che è un dolore articolare, rigidità e/o gonfiore, che di solito si verifica nei primi 6 mesi della malattia, inizia in un tratto di una o entrambe le caviglie e/o nei piedi, e coinvolge a volte ginocchia, piedi, dita, polsi, e/o articolazioni del gomito. Si accompagna spesso con eritema nodoso, e di solito si risolve spontaneamente in poche settimane o
artrite ad esordio tardivo, che compare più di 6 mesi dopo l’esordio della Sarcoidosi. È meno dolorosa e colpisce meno articolazioni rispetto all’artrite precoce (di solito le ginocchia e/o le caviglie, o a volte le dita dei piedi), è spesso associata a sintomi cutanei cronici. Questo tipo di artrite può cronicizzare anche se può avere periodi di remissione. Può causare danni articolari permanenti che devono essere trattati anche se non ci sono sintomi di
cisti ossee, anche se rare
dolori muscolari (chiamati anche mialgie)
debolezza muscolare

I problemi causati da Sarcoidosi muscolo-scheletrica possono includere:

danni permanenti a ossa e articolazioni, formazione di granulomi e cisti sulle ossa, o artrite Tale danno è raro, ma quando si verifica, colpisce spesso le mani.
assottigliamento delle ossa (chiamato anche bassa densità ossea o osteopenia), che si verifica quando si sviluppano nelle ossa dei fori microscopici, rendendole più deboli e soggette a fratture
miopatia cronica, un termine generico utilizzato per indicare debolezza muscolare o malattia muscolare che dura a lungo, o addirittura una vita È rara, ma quando si verifica, è più probabile che colpisca le donne.

OCCHI

La Sarcoidosi colpisce gli occhi in più di un quarto delle persone affette dalla malattia. In molti casi, questi problemi si risolvono da soli entro un anno. La maggior parte dei problemi oculari sono curabili.

I sintomi possono includere bruciore, prurito e/o dolore, secchezza oculare, lacerazione, occhi rossi, problemi di visione (ad esempio vedere macchie nere o visione offuscata), sensibilità alla luce, piccole protuberanze giallo pallido sull’occhio.

I problemi agli occhi causati dalla Sarcoidosi possono includere:

uveite, il problema degli occhi più comune, cioè l’infiammazione della membrana centrale dell’occhio chiamata uvea
sindrome dell’occhio secco (detta anche keratocongiuntivite) che si verifica quando i dotti lacrimali sono ostruiti dall’infiammazione
ingrossamento della ghiandola lacrimale, che si verifica quando le ghiandole lacrimali si gonfiano per l’infiammazione e per i granulomi
glaucoma, cataratta, e cecità, che sono problemi rari ma gravi che possono verificarsi se non viene curata l’uveite.

RENI E VIE URINARIE

Raramente la Sarcoidosi attacca direttamente i reni. Tuttavia la Sarcoidosi può causare iperproduzione di vitamina D con conseguente eccesso di riassorbimento del calcio e formazione di calcoli renali. Quando presente, la calcolosi renale, può essere dolorosa.

I sintomi di coinvolgimento renale includono dolore in regione lombare. I problemi da coinvolgimento renale possono includere :

ipercalcemia, che si verifica circa nel 10 % delle persone affette da
ipercalciuria (eccesso di calcio nelle urine), che si verifica circa in un terzo delle persone affette da
calcoli renali, anche se piuttosto rari
riduzione della funzione renale o insufficienza renale dovuta anche ad elevati livelli di calcio nel sangue, o nelle

GHIANDOLE SALIVARI

In alcune persone la Sarcoidosi provoca l’ingrossamento delle ghiandole salivari. Questa infiammazione è talvolta dolorosa e può causare secchezza della bocca. Ci può anche essere gonfiore alle guance. Questi sintomi non sono gravi e di solito sono curabili.

SENI PARANASALI

La Sarcoidosi può anche causare l’infiammazione dei seni paranasali (o sinusite). I sintomi includono naso che cola, dolore al naso e ai seni nasali o mal di testa. La sinusite associata a Sarcoidosi è spesso cronica e può essere molto fastidiosa. I farmaci possono alleviare alcuni dei sintomi.

GOLA (vie respiratorie superiori)

La Sarcoidosi può influenzare le vie aeree superiori intorno alle corde vocali. Ciò potrebbe causare raucedine, tosse e respiro corto. Il coinvolgimento della gola è raramente una complicanza pericolosa per la Sarcoidosi, ma può essere difficile da trattare se i sintomi si aggravano.

[I contenuti di questa pagina sono stati tratti dal sito www.stopsarcoidosis.org della Foundation for Sarcoidosis Research, la traduzione è stata a cura di ACSI]